Ozempic ou Wegovy Causam Perda de Massa Muscular? O Que os Exames Mostram

Ozempic® e Wegovy® (semaglutida) e Mounjaro® (tirzepatida) levam a grande perda de peso, e qualquer grande perda de peso inclui alguma massa magra. Estudos com exames de composição corporal mostraram que a maior parte do peso que as pessoas perderam com essas medicações era gordura, e uma fração menor era massa magra.

No subestudo com exame de composição corporal do STEP 1, de semaglutida, cerca de 5,3 kg dos 13,6 kg perdidos eram massa magra, aproximadamente 38-40% ^[2]. No subestudo com exame de composição corporal do SURMOUNT-1, de tirzepatida, cerca de 25% do peso perdido era massa magra, a mesma fração observada no grupo placebo ^[3].

Isso não é o mesmo que dizer que 40% do peso perdido era músculo. Os exames medem massa magra, que é uma categoria mais ampla. A mensagem prática é simples: quanto mais peso você perde, mais vale a pena proteger o músculo que você tem, e dois hábitos ajudam mais. Coma proteína suficiente e faça treino de força regularmente.

O STEP 1 foi um grande estudo de semaglutida para controle de peso, a medicação vendida como Wegovy®. O Ozempic® contém o mesmo princípio ativo. No estudo completo, as pessoas usando semaglutida perderam em média 14,9% do peso corporal, contra 2,4% no placebo ^[4].

Um subgrupo de 140 adultos também fez exames de DXA no início e na semana 68 ^[1]. A DXA (absorciometria de raios X de dupla energia) é um exame corporal de baixa dose que estima separadamente massa gorda, massa magra e osso. No grupo com semaglutida ^[1]:

• Peso corporal: queda de 15,0%, contra 3,6% no placebo ^[1]
• Massa gorda total: queda de 19,3% ^[1]
• Gordura visceral (a gordura armazenada ao redor dos órgãos): queda de 27,4% ^[1]
• Massa magra total: queda de 9,7% ^[1]

Em quilos, uma recomendação conjunta de 2025 sobre nutrição na terapia com GLP-1 relata que, dos 13,6 kg perdidos em média, 8,3 kg eram massa gorda, cerca de 62%, e 5,3 kg eram massa magra, cerca de 38% ^[2].

Um detalhe costuma passar despercebido. Como a gordura caiu mais rápido que a massa magra, a proporção do corpo composta por massa magra na verdade subiu, em 3,0 pontos percentuais ^[1]. As pessoas terminaram com menos massa magra em termos absolutos, mas com uma fração maior de massa magra no total.

A tirzepatida foi testada para controle de peso no estudo SURMOUNT-1. Um subestudo de composição corporal fez DXA em 160 participantes no início e na semana 72 ^[3]. Veja como os dois subestudos se comparam:

Dois pontos importam ao ler essa tabela. Primeiro, foram estudos separados com pessoas diferentes, então isso não é uma comparação direta. Não mostra que uma medicação é melhor para o músculo do que a outra.

Segundo, no SURMOUNT-1 o grupo placebo perdeu bem menos peso, mas cerca de 25% do que perderam também era massa magra ^[3]. Essa fração foi parecida na maioria dos subgrupos, incluindo homens e mulheres e diferentes faixas etárias ^[3]. A gordura visceral caiu 40,1% com tirzepatida ^[3].

Isso é compatível com uma regra prática consolidada: com restrição calórica, cerca de um quarto do peso perdido é massa livre de gordura ^[6]. Os pesquisadores que revisaram essa regra ressaltam que é apenas uma aproximação, que varia entre pessoas ^[6]. Em resumo, essas medicações produzem muita perda de peso, e muita perda de peso costuma trazer junto alguma massa magra. Para o panorama completo com a tirzepatida, veja a tirzepatida causa perda de massa muscular?

Não. Em um exame de DXA, a massa magra é tudo o que não é gordura nem osso. Ela inclui músculo, mas também água, órgãos e tecido conjuntivo. Uma queda na massa magra, portanto, não é toda músculo, e os estudos acima não mediram o músculo isoladamente.

É por isso que manchetes afirmando que 40% do peso perdido com Ozempic® é músculo vão além do que a evidência mostra. A versão precisa é que aproximadamente essa fração era massa magra em um subestudo ^[2].

Ainda assim, seria um erro ignorar isso. O músculo sustenta força, equilíbrio e tarefas do dia a dia, como subir escadas, carregar compras e levantar de uma cadeira. Isso importa ainda mais conforme você envelhece, algo que cobrimos em perda muscular depois dos 40. Se você está perdendo uma quantidade significativa de peso, faz sentido proteger o máximo de músculo que for razoável.

Os subestudos com exame de composição corporal não foram desenhados para testar formas de proteger o músculo. Para isso, a evidência vem de pesquisas mais amplas sobre emagrecimento, e ela aponta para dois hábitos.

1. Coma proteína suficiente

O apetite costuma cair com essas medicações, e a ingestão de proteína pode cair junto. A recomendação conjunta de 2025 aponta que a ingestão básica recomendada é de 0,8 g de proteína por kg de peso corporal ao dia, e que metas mais altas, de 1,2-1,6 g/kg ao dia, foram propostas durante o emagrecimento ativo ^[2]. Como alternativa mais simples, sugere uma meta absoluta de 80-120 g ao dia ^[2].

Se seu peso corporal for alto, multiplicar pelo seu peso total pode gerar uma meta irrealista. Nosso guia sobre quanta proteína comer usando uma medicação GLP-1 explica uma abordagem mais prática, e a calculadora de proteína gratuita calcula uma faixa para você.

2. Faça treino de força

A Organização Mundial da Saúde recomenda atividades de fortalecimento muscular que trabalhem todos os grandes grupos musculares em 2 ou mais dias por semana para adultos ^[5]. A recomendação conjunta sugere treino de força pelo menos 3 vezes por semana para quem usa medicação GLP-1 ^[2]. Uma metanálise encontrou que programas de exercício que incluíam treino de força tinham um efeito próprio de preservação da massa magra, em comparação com exercício aeróbico isolado ^[7].

Uma meta realista é pelo menos 2 sessões por semana, idealmente 3 ^{[5] [2]}. As sessões não precisam ser longas. Um punhado de movimentos, como um agachamento ou levantar de uma cadeira, um empurrar, um puxar e uma dobra de quadril, feitos com esforço constante e progredidos aos poucos, cobre os grandes grupos musculares. O plano de treino de 12 semanas para GLP-1 gratuito detalha isso semana a semana.

Se os efeitos colaterais dificultarem comer ou se exercitar, ou se você tiver outras condições de saúde, fale com quem prescreveu sua medicação antes de fazer mudanças. Não mude como você toma sua medicação por conta própria. Se está pensando em parar, leia primeiro o que acontece quando você para o Ozempic ou o Mounjaro.

Você não pode fazer uma DXA toda semana, mas pode observar três sinais em casa:

1. Tendência de peso. Pese-se nas mesmas condições algumas vezes por semana e compare médias semanais, não dias isolados.
2. Força. Registre alguns exercícios-chave. Se você levanta o mesmo peso ou mais enquanto seu peso cai, isso é um sinal tranquilizador.
3. Tendência de composição corporal (opcional). A leitura de gordura corporal de uma balança inteligente é uma estimativa. Um estudo comparando balanças inteligentes de consumo com DXA descobriu que suas estimativas de composição corporal não eram precisas o suficiente para confiar nelas individualmente ^[8]. Usada da mesma forma toda semana, a tendência ainda pode agregar contexto.

Se sua força continuar caindo por várias semanas enquanto seu peso despenca rápido, olhe para sua proteína e seu treino, e comente com quem prescreveu sua medicação ou com seu médico. Para mais detalhes, veja sinais de que você está perdendo músculo, não gordura e as balanças inteligentes são precisas?.

Para testes de força passo a passo que você pode fazer em casa, veja como medir a massa muscular em casa.

Colocar esses três sinais lado a lado uma vez por semana é a checagem semanal em torno da qual a Dyadfit está sendo construída.